해외 인증 시험신청서 (Application For Oversea Certification)
접수번호 Application No					접수일자 Date								처리기간 Lead Time
구 분 Type of Application			■ 신규(New) □ 변경(Revision)
			□ CB certificate ■ 기타(etc) ( SASO )
제조자 Manufacturer	회사명 Name								공장 Factory		회사명 Name
	주 소 Address										주 소 Address
	대표자 Representative										대표자 Representative
	사업자번호 Business Registration number										사업자번호 Business Registration number
신청인 Applicant	회사명 Name											계산서 담당자 Contact Person		성 명 Name
	주 소 Address													전화번호 Tel
														팩스번호 Fax
	대표자 Representative													휴대폰 Mobile
	사업자번호 Business Registration number													E-mail
신청제품 Applied Product (New)	제품명 Name							적용규격 Applied Standard
	정 격 Rating							상 표 명 Trademark
	기본모델명 Basic Model							제조지역 Origin of Manufacturer				□국내(Domestic) , □국외(Imported) (국가Name of Country: )
	파생모델명 Variant(s) Model		(기본모델과의 차이점 명기. 별지사용가능) (Noted the difference between the basic model. Attachment can be used)
변경신청 Revision	변경구분 Type of Revision		□파생모델추가(Variant Model Addition) □부품추가, 변경(Component Addition or Revision) □상호변경(Applicant Company Name Change) □주소변경(Applicant Address Change) □대표자변경(Applicant Representative Name Change) □기타(etc) ( )
	인증번호 (Certificate Number)						[서식 P405-15]
	변경내용 (Content of Revision)
시험성적서 신청 (Application of Test Report)			□ 시험성적서 발급(Issuing of Test Report) (부본: 부) (부본료: \10,000/장) (Duplicate: )(Fee: \10,000 KoreanWon/Paper)
시료확인서발급신청 (Application of Issuing of Sample Confirmation)			□ (목적: 시험시료 세관통관) (Purpose: Customs of Test Samples)
시험 후 시료처리 (Sample Handling after Testing)			□ 안전인증기관에서 폐기(Disposal) □직접수령 (Returning to Applicant) □ 택배(Returning)
			택배수신 주소(Returning Address):
수수료(Fees)			검토비(Review): 시험료(Testing): 합계(Total): (부가세별도_VAT Excluded)
한국기계전기전자시험연구원의 안전인증 업무규정에 따라 위와 같이 해외인증 시험을 신청합니다. We hereby apply for Testing of Oversea Certification according to KTC Provision for Operation of Safety Certification 2015년 월 일 Date: . . . 신청인 (서명 또는 인) Applicant (Signature or Sealed) 한국기계전기전자시험연구원장 귀하 Korea Testing Certification

※ 구비서류 및 시료의 수량

Necessary Documents and the Number of Samples

1. 구비서류 (Required documents)

① 제품설명서 (Product Manual)--제품 개요도(Block Diagram) 및 설명(Description), 사용설명서(User Manual)

② 전기 회로도(Schematic Diagram) - 전원부를 포함한 전체적인 세부회로 작성(overall detailed circuit including power supply circuit)

* 필요 시 PCB패턴도(Solder Side), 부품배치도(Component Side) 제출

* If necessary, please submit PCB patterns(Solder Side), Component layout(Component Side)

③ 부품 및 절연재질 명세표(Part Lists) ----------------- 양식은 아래 표 참조 (See the table below)

- 대상부품(Components): switch, Fuse, power plug & cord, motor, starting device, socket,

thermal fuse, 권선류(Windings),  콘넥타류 등

- 대상절연재질(Insulation Material): 외함(Enclosure), 내부플라스틱(Internal Plastic)류, 인쇄회로기판(PCB),

각종절연 테이프(Various insulating tape)및 필름류(Film types) (재질명,

난연성등급, 절연종류, 내열온도) (The name of material, Flammability

rating, Insulation types, Heat resistant material temperature)),

- 인증품은 인증서 사본 (The copy of certificate for certified components)

부품명 Component Name	부품번호 Component Number	모델명(형식) Model name (Type)	정격 또는 특성 (Rating or Specification)	제조자(상표) Manufacturer (Trademark)	인증규격 Applied standards	비 고 Remark

④ 사업자등록증사본(Business Registration)--세금계산서 발급 시 필요(Required when issuing tax invoices)

⑤ 대리인증빙서류(Authorization Letter) (외국제조자에 한함_Only for foreign manufacturer)—서명날인 (Singing and sealing) (홈페이지양식 참조_ Refer to the form on KTC Homepage)

⑥ 변경신청시(Revision Case) (주소(address), 대표자(representative), 모델명추가(model name addition),

부품변경(component change) 등) --- 변경내용(표시사항등) 및 증빙서류 제출(Submit changes(labeling)

and supporting documents)

2. 시료의 수량 (The number of Samples)

- 시험품(Test Sample) 2대(Two Sampels)

(EMC 시험이 없는 경우(Not required for EMC testing)는 1대(One Sample),

시험품이 부품류, 전구류인 경우에는 안전 기준에 명시된 수량 (the number of samples stated in the safety standard for components and lighting appliances)

- 안전시험에 필요한 부품(Components needed for Safety Testing) (전원부(Power Supply), 고전압부

(Overvoltage) 등 고장수리용 교체 부품(Replacement Parts))

* Transformer –함침(Impregnation) 1개(piece), 미함침(Non-Impregnation) 1개 (only for necessary products)

※ 신청인의 권리, 의무 및 동의 요구사항

The Applicant’s Right, Obligations and Consent Requirements

1. 인증 프로그램과 관련된 연구원의 제 규정을 항상 준수한다.

1.Applicant is complying with KTC’s regulation related to certification program.

2. 인증은 승인된 범위 내에서만 인증사실을 주장한다.

2.Certification shall claim within the approved scope of certification.

3. 인증이 정지 또는 취소된 경우 인증 획득사실이 언급된 모든 광고의 사용을 중지한다.

3.In the case of cease or cancellation of certification, all the information in the certification are stopped using in all the advertisements.

4. 인증은 제품이 특정 규격에 적합하여 인증 받았음을 표시하기 위한 목적으로만 사용한다.

4.Certification is only used for the display purpose which it is suitable for the particular applied standard.

5. 시험에 따른 시료의 분해, 파손에 대하여 인증기관에 책임을 묻지 않는다.

5.The decomposition or damage of the test sample is not responsible for certification authority (body).

6. 인증기관의 신청 보완 요구 시 보완 기한 내에 보완사항을 제출한다.

6.Complementary requirement requested by certification authority is submitted within complementary period.

7. 인증서 발급 후 인증 제품의 안전에 중대한 영향을 미치는 변경사항이 발생 시 즉시 인증기관에 통보한다.

7. If any critical changes in the certified product, the changes are notified to certification authority immediately.

8. 신청인은 신청서와 구비서류 및 시료를 적합하게 제출하고 수수료를 납부한 경우 인증을 신청 한 것으로 보며,

인증절차가 종료된 이후 인증관련 수수료를 납부하지 않는 경우에는 인증서 및 시험시료 반출을 거부할 수 있다

8. Application of certification shall be deemed at the cases of completing for application form, necessary documents, samples and fee payment, and if the fee payment is not completed, certificate and test samples may refuse providing.

9. 인증 승인 후 상호, 대표자, 전화번호, 주소, 인증 품목, 규격, 취득일자 등은 일반인에게의 공개를 동의합니다.

9. After issuing of certificate, applicant agrees to disclose to the public about company name, representative,

phone numbers, address, certified product, applied standard, acquisition date etc.

♣ 신청자는 상기 사항을 자세히 읽으신 후 동의하신 경우에 신청인 서명란에 서명하여 주시기 바랍니다.

♣ After reading the above in more detail, if applicant agrees with them, please sign on applicant space above